Seu bebê está cercado por líquido amniótico – sua “água”. Está contido em um saco dentro do seu útero. Quando esse saco se rompe, geralmente acontece logo antes ou durante o trabalho de parto. Se ele quebrar antes de suas contrações começarem, é chamado de ruptura prematura de membranas (PROM) .

Aqui está a coisa: PROM só acontece em8 a 10 por cento de gestações. Assim, na maioria das gestações, a água romperá após o início das contrações.

Dito isto, aqui está o que você precisa saber sobre como o PROM pode afetar o momento do seu trabalho de parto.

Com quantas semanas a bolsa pode estourar

Com quantas semanas a bolsa pode estourar
Com quantas semanas a bolsa pode estourar

Embora a ruptura da bolsa sempre represente perigo para o bebê, quando acontece a partir das 34 semanas de gestação, isto é, quando o bebê já possui 8 meses, o quadro é mais ameno em relação às complicações ligadas à prematuridade.

O líquido amniótico é composto de hormônios, nutrientes e anticorpos. É uma almofada protetora para o seu bebé que começa a recolher cerca de 12 dias após a concepção. Seu bebê realmente bebe o líquido semelhante à água – e eventualmente faz xixi nele também.

O fluido é responsável por manter seu bebê aquecido e por ajudar a desenvolver seus pulmões, sistema digestivo e até sistema musculoesquelético.

Mas após a 23ª semana, seu bebê não depende tanto do líquido amniótico para sobreviver. Em vez disso, eles recebem nutrientes e oxigênio da placenta. No final da gravidez, o saco amniótico serve mais apenas como proteção. Se o saco estiver rompido, seu bebê estará mais propenso a infecções e outros riscos, como prolapso do cordão.

Quanto tempo um bebê pode viver quando a bolsa romper depende de vários fatores, então não há uma resposta direta com todas as coisas consideradas.

  • Nos casos em que seu bebê seria prematuro, eles podem sobreviver bem por semanas com monitoramento e tratamento adequados, geralmente em ambiente hospitalar.
  • Nos casos em que seu bebê tem pelo menos 37 semanas,pesquisar sugere que pode ser seguro esperar 48 horas (e às vezes mais) para que o trabalho de parto comece por conta própria. (Mas seu cuidador pode ter um protocolo diferente, como 24 horas.)

A chave é o monitoramento. Se a bolsa romper e você não receber atendimento médico, seu bebê poderá enfrentar sérios riscos e até morrer. Você também está em risco de infecção e outras complicações.

Um cenário típico quando sua bolsa rompe antes do trabalho de parto

No final da gravidez, você provavelmente terá muita secreção e outros vazamentos . Você pode até ter problemas para saber se sua bolsa estourou ou se você simplesmente fez xixi. (Acontece mais do que você imagina!)

O básico

Por que sua bolsa pode quebrar antes de você entrar em trabalho de parto?

Os possíveis fatores de risco incluem:

  • enfraquecimento natural do saco de contrações
  • infecção uterina
  • clamídia, gonorreia e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
  • história de parto prematuro
  • fumando cigarros
  • status socioeconômico (cuidado pré-natal insuficiente)

Sinais de que sua água quebrou:

  • sensação de umidade em sua roupa íntima/vagina
  • vazamento constante de fluido, pequenas ou grandes quantidades
  • vazamento intermitente ou jorros de fluido, pequenas ou grandes quantidades
  • vendo fluido que é claro ou amarelo claro
  • observando fluido inodoro (a urina normalmente tem algum odor)

Se você não tiver certeza, ligue para seu médico ou unidade de trabalho de parto. Sua equipe médica pode sugerir que você teste sua descarga (usando papéis especiais que mostram os níveis de pH) para ver se é líquido amniótico ou outra coisa. Você também pode fazer um exame físico, ultra-som ou outros testes para avaliar a situação.

O que acontece depois

Uma vez confirmado, seu provedor de cuidados levará em consideração o seguinte antes de criar seu plano de jogo:

  • apresentação do seu bebê (cabeça baixa, nádegas , etc.)
  • seu estado de saúde atual (sinais de infecção)
  • estado de saúde atual do seu bebê (sinais de angústia)
  • quaisquer fatores de risco ( estreptococos do grupo B, por exemplo)

O cenário provável que você enfrentará é ter a opção de induzir ou aumentar seu trabalho de parto usando ocitocina e outras intervenções. Como alternativa, se você não tiver fatores de risco, poderá receber uma pequena janela de tempo em que pode esperar e ver se o trabalho de parto começará por conta própria.

O trabalho de parto começará naturalmente dentro de 24 horas para a maioria das mulheres.

O que acontece se o trabalho de parto não começar

Com esses dados em mente, você já deve ter ouvido falar que os médicos lhe darão apenas 24 horas antes de tentar as técnicas de indução.

Mais uma vez, lembre-se: depois que a água rompe, seu bebê é sustentado pela placenta para oxigênio e outras necessidades. A principal preocupação com a ruptura precoce da bolsa é a infecção para você ou seu bebê.

Enquanto cada vez mais pesquisar está mostrando que janelas de tempo mais longas podem ser seguras, é verdade que  padrão de 24 horas em muitos ambientes médicos.

Se você não tiver fatores de risco, seu médico pode seguir o que é chamado de “gerenciamento expectante”. Isso basicamente significa que você vai esperar e ver se/quando seu trabalho de parto começa por conta própria.

Este gerenciamento e prazo exato podem variar de provedor para provedor. Você provavelmente terá sua temperatura medida regularmente (assim como outros sinais, como contagem de glóbulos brancos) para monitorar a infecção.

Se você for positivo para o estreptococo do grupo B (GBS), seu médico provavelmente recomendará que você comece os antibióticos após a ruptura da bolsa para proteger seu bebê da infecção. O aumento do trabalho de parto também é mais provável nesse cenário, pois o potencial de complicações é maior.

Em um estudo de 2015  de 100 mulheres com PROM, 28 por cento de seus partos terminaram com uma cesariana. As razões para esta intervenção incluem coisas como indução falhada e sofrimento fetal.