Como o óvulo humano é capaz de fertilização por apenas 12 a 24 horas após a ovulação, a data da ovulação pode ser considerada a data da concepção. 

No entanto, a determinação ultrassonográfica da data da ovulação tem a mesma imprecisão que a estimativa ultrassonográfica da idade gestacional e, portanto, uma data precisa da concepção geralmente não pode ser determinada como na fertilização in vitro.

Além disso, embora uma mulher tenha maior probabilidade de engravidar se tiver relações sexuais no dia da ovulação, a concepção também pode ocorrer a partir de esperma vivo ainda em seu trato reprodutivo no dia da ovulação, se ela tiver relações sexuais por até cinco dias antes da ovulação. 26,27].

Data provável do parto calculadora

Data provável do parto calculadora
Data provável do parto calculadora

A data de vencimento estimada (EDD ou EDC) é a data em que se espera que o início espontâneo do trabalho de parto ocorra. A data de vencimento pode ser estimada adicionando 280 dias (9 meses e 7 dias) ao primeiro dia da última menstruação (DUM). 

Este é o método usado por “rodas de gravidez”. A precisão da EDD derivada por este método depende da recordação precisa pela mãe, assume ciclos regulares de 28 dias e que a ovulação e a concepção ocorrem no dia 14 do ciclo. 

O uso da DUM para estabelecer a data do parto pode superestimar a duração da gravidez e pode estar sujeito a um erro de mais de 2 semanas [5-7].

Nos casos em que a data da concepção é conhecida com precisão, como na fertilização in vitro, o EDD é calculado adicionando 266 dias à data da concepção.

A ultrassonografia usa o tamanho do feto para determinar a idade gestacional (o tempo decorrido desde o primeiro dia da última menstruação). 

A acurácia da estimativa ultrassonográfica da idade gestacional varia de acordo com a idade gestacional. “A medição por ultrassom do embrião ou feto no primeiro trimestre (até e incluindo 13 6/7 semanas de gestação) é o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional” [24].

A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá recomenda a ultrassonografia mais precoce com um comprimento de garupa equivalente a pelo menos 7 semanas (ou 10 mm) deve ser usada para determinar a idade gestacional [28].

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que as datas estabelecidas por ultrassom devem ter preferência sobre as datas menstruais quando a discrepância entre a datação por ultrassom e a DUM é

  • Mais de 5 dias antes de 9 0/7 semanas de gestação por DUM
  • Mais de 7 dias de 9 0/7 semanas a 15 6/7 semanas por DUM
  • Mais de 10 dias de 16 0/7 semanas a 21 6/7 semanas por DUM
  • Mais de 14 dias de 22 0/7 semanas a 27 6/7 semanas por DUM
  • Mais de 21 dias após 28 0/7 semanas por DUM 

“Devido ao risco de datar um feto pequeno que pode ter o crescimento restrito, as decisões de manejo baseadas apenas na ultrassonografia do terceiro trimestre são especialmente problemáticas;

elas precisam ser guiadas por uma consideração cuidadosa de todo o quadro clínico e podem exigir vigilância mais próxima, incluindo repetição ultra-sonografia para garantir o crescimento do intervalo apropriado.” [24].

Outros métodos para estimar a idade gestacional

Exame clínico

Um exame pélvico apoiado por bons registros menstruais no primeiro trimestre tem sido relatado como um método confiável para datar a gravidez [9].

Ultrassonografia Doppler

O coração fetal pode ser ouvido usando ultrassom Doppler em 10 a 12 semanas na maioria dos pacientes [10]. A idade gestacional deve, portanto, ser de pelo menos 10 a 12 semanas se forem ouvidos os batimentos cardíacos fetais.

Teste de gravidez com gonadotrofina coriônica humana

A gonadotrofina coriônica humana torna-se detectável no sangue e na urina da mãe entre 6 e 14 dias após a fertilização (3 a 4 semanas de idade gestacional) [11-13]. A idade gestacional seria, portanto, de pelo menos 3 a 4 semanas no momento de um teste de gravidez de hCG confiável.

Gêmeos

Quando uma gravidez gemelar é resultado de fertilização in vitro, a determinação da idade gestacional deve ser feita a partir da data da transferência do embrião. 

Caso contrário, “… para evitar perder uma situação de restrição de crescimento intra-uterino precoce em um gêmeo, a maioria dos especialistas concorda que o médico pode considerar namorar a gravidez usando o feto maior”. [22,23].

Idade gestacional observada no parto

A tabela abaixo mostra a idade média dos bebês nascidos nos Estados Unidos de acordo com o número de fetos carregados (pluralidade) [29].

SingletonGêmeosTrigêmeosQuádruplosQuíntuplos e
múltiplos de ordem superior
Idade Gestacional Média (semanas)3935323027

A idade mais precoce no parto de gestações múltiplas é um reflexo do aumento da incidência de trabalho de parto prematuro e intervenção obstétrica para complicações como pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, restrição do crescimento fetal e aumento do risco de natimorto que ocorre à medida que o número de fetos aumenta. 33]. 

A tendência de gestações múltiplas serem entregues mais cedo do que gestações únicas não deve ser interpretada de que as gestações múltiplas devem receber uma data de vencimento estimada mais cedo. Uma gravidez a termo é considerada de 39 a 40 6/7 semanas, independentemente do número de fetos carregados [34].